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马大哥今年才40岁，烟龄却已经有20年。周围的人知道后，都劝他趁年纪还没上去，早点把烟给戒了，每到这个时候，他都是笑一笑不说话。
但上次亲戚聚会，七大姑八大婆实在把他催烦了，他冷冷回了一句：周围吸烟的就没几个得病的，不少都活得很长寿，而且尼古丁根本就不致癌！
虽然事后马大哥意识到自己情绪失控，和大伙道歉。但一个疑问也留在了众人心里：尼古丁，真的不会致癌吗？
一、香烟内的“尼古丁”，其实根本不致癌？
大家都知道香烟中含有尼古丁，也自然而然的认为香烟致癌是因为尼古丁。
其实尼古丁是自然界内常见生物碱，像茄子、辣椒中都含有，不过是香烟中含量最丰富而已。大家对尼古丁存在误解，觉得尼古丁致癌，但国际范围内的研究中，并没有证据证实尼古丁致癌。
其实早在2014年，美国疾控中心就明确回复尼古丁并不致癌，而美国食药药监局也在2017年宣布尼古丁与癌症无因果关系。
世卫组织国际癌症研究机构此前发布过四类致癌物，分别是1类已明确对人致癌，2类可能对人类致癌，3类尚不确定是否致癌，4类对人体基本无致癌性。而这四类致癌物中均不存在尼古丁。
尼古丁真正的危害是它的成瘾性，在持续吸烟的同时，香烟中的一氧化碳和焦油等69种化学致癌成分才是真正致癌元凶。
北京中医药大学东方医院呼吸热病科的主任医师张永生表示，香烟燃烧烟雾中有七千多种化合物，百种有害物，当中有致癌剂又有促癌剂。吸烟不仅会诱发基因恶性突变，同时化合物和有害物质还会加速基因损伤并阻止基因修复，最终导致癌症的发生。
吸烟和所有常见癌症都有一定关系，比如吸烟还可能引起鼻咽癌、食管癌、口腔癌、胃癌、肝癌等。尤其是吸烟量越大，吸烟年限越长，罹患恶性肿瘤疾病的风险也会越高。
二、100个烟民中，有多少人最终会得肺癌？
吸烟和戒烟对肺癌的发生率会有什么影响呢？2004年，《英国癌症杂志》的一篇研究或许能给我们答案。
该研究详细统计英国等欧洲国家不同群体男性肺癌的死亡率，其中不吸烟的男性在75岁死于肺癌概率为0.3%，而一直吸烟的男性平均概率是16%，换句话说，100个重度吸烟者中有16个会染上肺癌。
吸烟者之所以会患上肺癌，其实可能和以下四个因素有关：
•未成年时就开始吸烟
•每日吸烟1包（20支）以上
•有肺气肿、慢性支气管炎、肺纤维化等慢性肺部基础疾病
•吸烟时间超20年
我们也可以用吸烟指数来衡量吸烟者罹患肺癌的风险：
吸烟指数＝每日吸烟支数×吸烟年数
如果吸烟指数＞400，那么吸烟者罹患肺癌的风险将显著提高。
中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科的主任医师李峻岭表示，肺癌是多因素导致的结果，虽然吸烟是头号杀手，但有些导致肺癌的次要因素也不能忽视。
比如现在不吸烟者患肺癌的情况越来越多见，这和遗传、饮食和环境都有关系。
换言之，即使没有主动去吸烟，但长期暴露在二手烟的环境下，也十分的危险。目前来看，肺癌整体上好发于中老年群体，但近些年肺癌也有年轻化的趋势，加班、熬夜等不良习惯不断削弱抵抗力，这么一来患癌的风险自然就升高了。
三、吸烟危害有滞后性，千万不要放轻松
也许长期吸烟的人不一定会患上肺癌，但吸烟是没有安全量的！
吸烟对肺部的伤害有一定滞后性，甚至会延迟到10-30年。特别是年龄增长和人体衰老等原因，肺功能也是生理性下降，此时吸烟更会加速这一过程。
有些老烟民可能会认为，抽烟抽那么久了，肺功能肯定已经损伤了，这时还戒烟有必要吗？其实仍有必要！研究发现，戒烟后肺功能的损伤比吸烟时降低80%，肺功能会得到改善，所以，无论何时戒烟都不晚！
不过戒烟可不是件容易的事，世卫组织将烟草依赖定义为慢性成瘾性疾病，吸烟者若仅靠意志力成功戒烟的概率不过3%。想要成功戒烟，其实除了意志力，还要靠科学的方法。
1.戒烟门诊
医生通过评估烟民情况，了解烟民对烟草的依赖程度，从而提供针对性的戒烟干预方案。特别是对烟草依赖程度较高的烟民，医生可根据情况开具戒烟药物来帮助烟民缓解尼古丁戒断所引发的不适，提高戒烟成功率。
2.寻求替代方法
要是烟瘾很大的烟民，可以在戒烟初期，试着夹笔来替代香烟的感觉，从而分散注意力，介绍焦虑。
3.寻求帮助
戒烟者可以让家人朋友监督自己，也可以和靠谱的朋友一起戒烟。
戒烟永远都不晚！与此同时我们也要关注非吸烟肺癌的情况，包括环境、基因、饮食等都可能成为肺癌的导火索，日常也要多关注肺部健康，出现不适最好尽早就医排，切莫耽误。
参考资料：
1.《你到底要害多少人？一手烟害自己，二手烟害身边人，三手烟害他人！》.健康时报.2021-03-19
2.《33岁作家从不吸烟，患癌2年就去世！远离肺癌，做好这5件事→》.科普中国.2023-10-18
3.《世界无烟日，你“熄”烟了吗？》.新京报.2024-05-31